享有基本衛(wèi)生保健服務、健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志， 是全面建設小康社會、推進社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標。然而，現(xiàn)有的醫(yī)療機制與上述目標的實現(xiàn)還存在較大差距，主要集中在醫(yī)療資源配置不平衡，患者集中涌向大醫(yī)院，由此帶來了“看病難、看病貴” 等一系列問題，增加了醫(yī)療機構成本，加重了國家、企業(yè)和個人的經(jīng)濟負擔，更制約了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，成為政府關心、群眾關注的重點問題。2010年2月，衛(wèi)生部發(fā)布的“關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見”中明確指出：三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構和基層醫(yī)院要建立分工協(xié)作關系、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平；利用現(xiàn)代電子信息技術，逐步建立遠程診斷和會診系統(tǒng)，逐步解決縣醫(yī)院診斷問題，保障重大疾病規(guī)范化診療的基礎質量。
1 無線傳感技術及在醫(yī)療領域的研究進展
目前，日新月異發(fā)展中的無線傳感以及相關物聯(lián)網(wǎng)技術，為健康信息采集、人員及物資的身份識別、精確定位奠定了技術基礎，使實現(xiàn)“無邊界”醫(yī)療衛(wèi)生服務成為可能。利用多種無線傳感技術，構造的連接物與物的網(wǎng)絡在智能決策、實時監(jiān)控等電子信息技術的融合基礎下可以進行不需要人為干預的信息傳遞。多方面的技術發(fā)展必將在醫(yī)療領域大有作為。如日趨成熟的射頻自動識別（RFID）傳感技術，利用射頻信號通過空間耦合(交變磁場或電磁場)實現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的的技術，可實現(xiàn)人員身份、設備資源的自動識別和信息共享[1,2]。在“無邊界”醫(yī)療服務中與信息化平臺相結合，綜合應用GPS技術和定位技術，可以提高醫(yī)療環(huán)境中的人員、設備的管理水平和管理效率。更令人為之振奮的是，隨著生物傳感器的不斷發(fā)展，無線生理傳感器網(wǎng)絡(WBSN)已逐漸向集成化、微型化、低功耗和智能化等方向發(fā)展[3,4]。該技術的智能化發(fā)展可以實時地、移動地監(jiān)測患者及特需人群的健康狀態(tài)，也可實現(xiàn)無線傳輸、動態(tài)顯示、智能分析評估治療效果，進而對潛在的健康危險預先報警。技術的無線化、低成本的優(yōu)勢，可大大縮減院內常規(guī)醫(yī)療檢查的工作時間，降低院內外監(jiān)護系統(tǒng)建設和醫(yī)療衛(wèi)生服務的費用。
美國堪薩斯州立大學、西班牙馬拉加大學&艾美利亞大學、日本東芝公司、中國香港中文大學、無錫物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院等多家機構已經(jīng)成功實現(xiàn)了常規(guī)生理指標（如血糖、血壓、血氧、脈搏等）的傳感器節(jié)點設備研發(fā)。在病理疾病的指標檢測方面，一批生物傳感器基本技術及方法不斷涌現(xiàn)[5]，為疾病的早期診斷及療效判斷帶來了革命性的發(fā)展?jié)摿Γ墒蕉囿w征、多參數(shù)測量、安全可靠的生物傳感器及其組網(wǎng)技術、智能信息處理技術等領域值得進一步探索及研發(fā)。
2 “無邊界”感知醫(yī)院設想
“無邊界”感知醫(yī)院是以無線傳感技術為基礎，建立新型的全時間、全空間上的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式, 主要包括以下幾個方面的研究內容：
2.1 “無邊界”遠程會診
設計及實施基于無線傳感技術的遠程會診及病例討論平臺，主要通過高分辨率的視覺信息采集技術建立大區(qū)域醫(yī)療機構間的協(xié)同診療網(wǎng)絡，做到異地會診、準確評估、及時轉診，有效整合和平衡醫(yī)生資源。
2.2 突發(fā)危重病例一體化感知、診治監(jiān)控
對突發(fā)危重病例，發(fā)揮大區(qū)域醫(yī)療機構間的協(xié)同診療網(wǎng)絡的醫(yī)療服務能力，以患者醫(yī)療健康信息融合及協(xié)同感知技術為手段，為患者提供高質量的醫(yī)療服務，利用“無邊界”感知醫(yī)院的醫(yī)療技術和人才資源優(yōu)勢，實現(xiàn)突發(fā)危重病例的診治和監(jiān)控，從而解決各社區(qū)群眾大病、重病、疑難病的就醫(yī)難問題。
2.3 “無邊界”疾病預警及治療評估
3 “無邊界”感知醫(yī)院技術體系架構
“無邊界”感知醫(yī)院的多個研究內容基于統(tǒng)一的四層一體系的技術架構模型，包括感知醫(yī)院標準規(guī)范層、通用及專用標記傳感器及網(wǎng)絡層、信息存儲及中間件層、“無邊界”感知醫(yī)院應用服務層，以及無線網(wǎng)絡信息安全保障體系。
其中感知醫(yī)院標準規(guī)范層描述系統(tǒng)的協(xié)議及制定的標準規(guī)范；通用及專用標記傳感器及網(wǎng)絡層包括了RFID組網(wǎng)以及疾病的通用標記及單病種專用標記傳感器及其網(wǎng)絡通訊，包括高分辨、高通量視覺信息采集及協(xié)同感知技術的遠程通訊；信息存儲及中間件層包括醫(yī)療健康信息檔案的存儲及管理，并且抽取了上層服務共享的事務處理功能，通過軟件中間件技術實現(xiàn)對疾病評估建模及智能預警模型的封裝及處理，增加系統(tǒng)的健壯性及可擴展性；最上層的“無邊界”感知醫(yī)院應用服務層采用基于“需求驅動”的服務定制及管理模式，拓展系統(tǒng)功能，提供具體的“無邊界”遠程會診, 突發(fā)危重病例一體化感知、診治監(jiān)控，“無邊界”疾病預警及治療評估服務，等相關服務及功能。無線網(wǎng)絡信息安全保障體系制定無線傳輸、數(shù)據(jù)傳輸加密、服務訪問權限管理等安全技術及手段，合理保障個人隱私及服務安全。
4 結論及展望
無線傳感技術的系統(tǒng)性、綜合性運用將有力推動醫(yī)療健康服務模式，必將改變醫(yī)院和患者之間的傳統(tǒng)關系及交互模式，推動醫(yī)院的客戶群從單一病患者群體推廣到更為廣泛的健康人群，全面實現(xiàn)人們在任何時間、任何地點獲得泛在醫(yī)療診斷服務。它將模糊醫(yī)生群體之間的邊界，形成院際協(xié)同診斷的無邊界的專家團體，向無邊界的患者及其他人群提供健康醫(yī)療服務。按照該模式建立全新的醫(yī)患關系大平臺，將成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)和市場的倍增器。在“無邊界”感知醫(yī)院的建設過程中將產(chǎn)生一系列的新技術、新方法：形成新型醫(yī)療傳感終端節(jié)點、網(wǎng)絡設備等具有自主知識產(chǎn)權的產(chǎn)品及專利；形成完善的感知醫(yī)院建設標準與協(xié)議；逐步形成醫(yī)療信息服務、通訊服務等多增值服務平臺，并推動健康醫(yī)療信息服務產(chǎn)業(yè)的形成及發(fā)展。
