胸壁打孔、體外循環(huán)建立……7月15日，安醫(yī)大一附院機器人手術(shù)間里，機器人的機械臂伸入患者體內(nèi)，隨著“機械手”的舞動，病人的房間隔缺損及三尖瓣返流得到成功修復(fù)，這宣告著安徽省首例體外循環(huán)下達芬奇機器人心臟房間隔缺損修補+三尖瓣成形手術(shù)順利結(jié)束。

據(jù)了解，患者手術(shù)期間未輸血，術(shù)后6小時就順利拔除氣管插管，目前各項體征平穩(wěn)，近日便可康復(fù)出院。

不用開胸做心臟手術(shù)

以往傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，需要把胸骨正中鋸開20cm左右，以便醫(yī)生能獲得更好的手術(shù)操作視野。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，一些在心臟外面“動刀子”的復(fù)雜手術(shù)已經(jīng)可以實現(xiàn)完全微創(chuàng)化，也無需讓心臟停止跳動，比如“搭橋”手術(shù)。但很多心臟手術(shù)是需要對心臟內(nèi)部進行修補、置換，這就需要讓心臟暫時停止跳動，醫(yī)生才能順利地把心臟打開從而實施切除、置換等操作；這種手術(shù)就要借助于“體外循環(huán)”技術(shù)。就是利用特殊人工裝置將回到心臟里的靜脈血引流到體外，在體外循環(huán)機里進行氣體交換，然后再泵入人體動脈從而保證生命支持。

自2014年安徽省首臺達芬奇機器人落戶安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院以來，心臟大血管外科已完成三例機器人輔助下冠脈搭橋術(shù)，但機器人僅用于游離左側(cè)乳內(nèi)動脈，未發(fā)揮其最大優(yōu)勢。體外循環(huán)技術(shù)與達芬奇機器人手術(shù)的結(jié)合，以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，將幫助更多的心臟病患者免除開胸鋸骨的痛苦。

機器人手術(shù)開創(chuàng)微創(chuàng)時代

安醫(yī)大一附院心臟大血管外科教授葛圣林說，達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)是微創(chuàng)外科手術(shù)中最前沿的技術(shù)，它通過自帶的四個機械臂模擬人手的功能。與以往不同的是，手術(shù)者主要是坐在控制臺上利用手柄操作機械臂“遠程”完成手術(shù)；操作過程中機器人可過濾人手部的顫抖，增加手術(shù)的精確性和穩(wěn)定性；且機器人手術(shù)器械的“手腕”可以720度靈活旋轉(zhuǎn)，能完成人手無法完成的一些高難度動作；患者體表也僅需三個不到1cm的戳孔和一個約4cm的工作孔，不僅美觀且術(shù)后患者疼痛感輕微。

據(jù)悉，達芬奇機器人真正實現(xiàn)了外科精準(zhǔn)醫(yī)療和微創(chuàng)技術(shù)的完美結(jié)合，具有其無與倫比的優(yōu)勢。今后安醫(yī)大一附院也準(zhǔn)備逐步開展達芬奇機器人下二尖瓣成形或置換、心房粘液瘤切除。這種新技術(shù)必將帶動我省心臟大血管外科進入一個新的微創(chuàng)時代。